Fluid challenge (test nước, nghiệm pháp truyền dịch)

Fluid challenge là thuật ngữ dùng để chỉ giai đọan bù dịch ban đầu, một thể tích lớn được truyền nhanh trong một thời gian ngắn mà đáp ứng của bệnh nhân phải được đánh giá cẩn thận để tránh tình trạng phù phổi.

 1.  Test nước ở những bệnh nhân rối loạn huyết động có 3 lợi ích chính:
–  Lượng giá đáp ứng tim mạch trong quá trình bù dịch.
–  Điều chỉnh nhanh tình trạng thiếu dịch.
–  Giảm đến mức tối thiểu nguy cơ quá tải gây ra phù phổi.
2.  Test nước cổ điển: (Weil và Henning): bù dịch dựa vào sự thay đổi của CVP theo luật 2– 5, bù dịch nhanh 200 ml trong 10 phút, đo CVP mỗi 10 phút, nếu CVP tăng thêm:
–  < 2 mmHg (# 3 cmH2O) tiếp tục truyền dịch .
–  2 – 5 mmHg (# 3 – 7 cmH2O) ngưng truyền và đánh giá lại sau 10 phút.
–  > 5 mmHg (# 7 cmH2O) ngưng truyền.
3.  Test nước cải tiến: ứng dụng rộng rãi, thầy thuốc phải quyết định 4 vấn đề:
–  Chọn loại dịch: dịch tinh thể hoặc dịch keo, dựa vào có bệnh cơ bản hoặc
không, loại dịch bị mất, mức độ suy tuần hoàn, nồng độ albumin máu và nguy
cơ chảy máu.
–  Tốc độ truyền: 0,5 – 1 lít dịch tinh thể hoặc 0,3 – 0,5 lít dịch keo trong 30 phút.
–  Mục tiêu cần  đạt:  điều chỉnh bất thường khiến chúng ta quyết  định làm test nước: tụt huyết áp, mạch nhanh hoặc thiểu niệu. 
– Giới hạn an toàn: để giảm tới mức tối thiểu quá tải tuần hoàn gây phù phổi,
CVP 20 cmH2O

Nguồn:

1. “Choáng” – ThS.BS. Trương Ngọc Hải, khoa SSĐB, BV Chợ Rẫy

2. “Choáng chấn thương” – BS.CKII. Phạm Thị Ngọc Thảo

3. Jean-Louis Vincent, Fluid challenge  revisited, Crit Care Med, 2006. 34: 1333 – 1337.

Gửi phản hồi

Mời bạn điền thông tin vào ô dưới đây hoặc kích vào một biểu tượng để đăng nhập:

WordPress.com Logo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản WordPress.com Log Out / Thay đổi )

Twitter picture

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Twitter Log Out / Thay đổi )

Facebook photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Facebook Log Out / Thay đổi )

Google+ photo

Bạn đang bình luận bằng tài khoản Google+ Log Out / Thay đổi )

Connecting to %s

%d bloggers like this: